SGK Genelgesi 2016/6 (Mezun öğrencilerin genel sağlık sigortası hk)

SGK Genelgesi 2016/6

(Mezun ögrencilerin genel saglik sigortasi hk)

T.C.
SOSYAL GÜVENLIK KURUMU BASKANLIGI
Sigorta Primleri Genel Müdürlügü

GENELGE 2016/6

 

Sayi : 63665751-100-E.1491440 -11/03/2016
Konu : Lise/dengi ögrenim ve yüksekögrenim mezunu ögrencilerin genel saglik sigortasi.

I- Genel açiklamalar

10/2/2016 tarihli ve 29620 sayili Resmi Gazetede yayimlanan 29/1/2016 tarihli ve 6663 sayili Kanunun 26 ve 27 nci maddeleri ile 10/2/2016 tarihinden geçerli olmak üzere 5510 sayili Sosyal Sigortalar ve Genel Saglik Sigortasi Kanununun 60 inci maddesine fikra eklenmis ve 67 nci maddesinin dördüncü fikrasinda degisiklik yapilmistir.
Anilan düzenlemelerde belirlenen kosullarla lise ve dengi ögrenim ya da yüksekögrenimden mezun olanlara, mezuniyet tarihlerini izleyen günden itibaren iki yil saglik hizmetlerinden yararlanma hakki taninmistir.
Yurtdisinda ögrenim gören Türk vatandaslarindan; YÖK tarafindan denklik verilen ögrenim kurumlarindan mezun olan ve yerlesim yeri Türkiye’de olanlar da Kanunun 60 inci maddesine getirilen ek düzenlemeden yararlanabileceklerdir.
Yabanci uyruklu ögrencilerin ise Kanunun 60 inci maddesine getirilen ek düzenlemeden yararlanma haklari bulunmamaktadir.
Ögrencilerin mezuniyet kayitlari, MEB ve YÖK kayitlarindan elektronik ortamda alinarak genel saglik sigortasi tescil islemleri programlar araciligiyla yapilacaktir. Ancak, elektronik ortamda alinamayan kayitlar için Sosyal Güvenlik Il Müdürlügü/Sosyal Güvenlik Merkezi tarafindan, mezuniyet belgesi/geçici mezuniyet belgesinde yer alan mezuniyet tarihleri esas alinarak tescil ve hareket kaydi olusturma islemlerinin manuel olarak yapilmasi gerekmektedir.
Söz konusu düzenlemeler geregi genel saglik sigortasi hükümleri hakkinda yapilacak is ve islemler asagida açiklanmistir.

II- Bakmakla yükümlü olunan kisi sayilmayanlar

Bilindigi üzere, 5510 sayili Kanunun 3 üncü maddesinin birinci fikrasinin (10) numarali bendi kapsaminda genel saglik sigortalisinin bakmakla yükümlü oldugu kisi sayilmayanlar, baska bir kapsamda genel saglik sigortalisi sayilmamalari halinde Kanunun 60 inci maddesinin birinci fikrasinin (g) bendi kapsaminda genel saglik sigortalisi sayilmaktadir.
Ancak, 6663 sayili Kanunun 26 nci maddesi ile 5510 sayili Kanunun 60 inci maddesine; “Ana veya babasi üzerinden bakmakla yükümlü olunan kisi sayilmayanlardan; lise ve
dengi ögrenimden mezun olanlar 20 yasini, yüksekögrenimden mezun olanlar ise 25 yasini
geçmemek ve bakmakla yükümlü olunan kisi ya da bu maddenin birinci fikrasinin (g) bendinde sayilanlar hariç genel saglik sigortalisi olmamak sartiyla mezun olduklari tarihi izleyen günden itibaren iki yil süreyle, gelir tespiti yapilmaksizin birinci fikranin (c) bendinin (1) numarali alt bendi kapsaminda genel saglik sigortalisi sayilir.”
hükmü eklenmistir.
Anilan hüküm geregi ana/babasi olmamasi, ana/babasinin 5510 sayili Kanun kapsaminda sigortali sayilmamasi veya Kanun geregi ana/babasinin bakmakla yükümlü oldugu kisi sayilmamasi nedeniyle ana/babasi üzerinden saglik hizmetlerinden yararlanma hakki bulunmayanlar, ayrica ana/babasi disinda bir genel saglik sigortalisinin bakmakla yükümlü oldugu kisi ya da 60 inci maddenin birinci fikrasinin (g) bendi kapsami disindaki bir kapsamda genel saglik sigortalisi sayilmamalari ve maddede belirtilen yas sinirlarini asmamak sartiyla mezun olduklari tarihi izleyen günden itibaren iki yil süreyle Kanunun 60 inci maddesinin birinci fikrasinin (c) bendinin bir numarali alt bendi (60/c-1) kapsaminda saglik hizmetlerinden faydalanabilecektir.
Dolayisiyla, anilan düzenlemedeki sartlari tasiyanlardan bu düzenlemenin yürürlük tarihi olan 10/2/2016 tarihinden önce lise ve dengi ögrenimden ya da yüksekögrenimden mezun olanlardan mezuniyet tarihini izleyen günden itibaren hak taninan iki yillik sürenin 10/2/2016 tarihinden sonra biten kisilerin de, 10/2/2016 tarihi ile mezun olduklari tarihi izleyen günden itibaren iki yillik sürenin bittigi ya da yas kosullarina göre belirlenen tarihe kadar olan sürede Kanunun 60 inci maddesinin birinci fikrasinin (c) bendinin bir numarali alt bendi (60/c-1) kapsaminda tescil edilmesi gerekmektedir. Dolayisiyla söz konusu kisilerden 10/2/2016 tarihinden önce (60/g) bendi kapsaminda tescil edilenlerin bu tescil kaydinin 9/2/2016 itibariyla sonlandirilmasi gerekmektedir.
Ayrica, madde kapsamina giren kisilerden (60/c-1) bendi kapsamina alinanlarin evlenmesi halinde durum degisikligi nedeniyle, evlilik tarihinden bir gün öncesi itibariyla (60/c-1) tescil kaydinin sonlandirilmasi gerekmektedir.

Örnek-1: 18 yasini 17/8/2016 tarihinde dolduracak olan ve lise/dengi bir okuldan 15/6/2016 tarihinde mezun olan A kisisi, ana/babasi üzerinden saglik hizmetlerinden faydalanma hakki olmadigi için Kanun geregi 18 yasini doldurdugu tarihe kadar (60/c-1) kapsaminda saglik hizmetlerinden faydalanmaktadir. 6663 sayili Kanunla getirilen düzenleme uyarinca Kanunun 60 inci maddesinin birinci fikrasinin (g) bendi disindaki diger fikra ve bentleri kapsaminda sigortali olmamasi ve bakmakla yükümlü olunan kisi sayilmamasi kosuluyla A’nin 17/8/2016-16/6/2018 tarihleri arasinda (60/c-1) bendi kapsaminda tescil edilmesi gerekmektedir.

Örnek-2: Lise/dengi bir okuldan 30/6/2016 tarihinde mezun olan B kisisi, 18 yasini 1/9/2015 tarihinde doldurmustur. Ana/babasi üzerinden saglik hizmetlerinden faydalanma hakki olmayan B, 1/9/2015 tarihinde (60/g) bendi kapsaminda tescil edilmis olup 6663 sayili Kanun kapsamina girdiginden tescil kaydi lise/dengi ögrenimden mezun oldugu tarih olan 30/6/2016 itibariyla sonlandirilacaktir. B, mezuniyet tarihini izleyen 1/7/2016 tarihinde (60/c-1) bendi kapsaminda tescil edilecek olup, tescil kaydinin 20 yasini doldurdugu 1/9/2017 tarihinden bir gün öncesi olan 31/8/2017 tarihi itibariyla sonlandirilmasi gerekmektedir.
Örnek-3: Yüksekögrenimden 28/6/2014 tarihinde mezun olan C kisisi, 25 yasini 1/8/2017 tarihinde dolduracaktir. Ana/babasi üzerinden saglik hizmetlerinden faydalanma hakki bulunmayan C’nin 6663 sayili Kanunla getirilen düzenlemedeki sartlari tasimasi kosuluyla, herhangi bir kapsamda saglik hizmetlerinden faydalanma hakki bulunmamasi nedeniyle 10/2/2016 tarihinden önce açilmis (60/g) bendi kapsaminda tescil kaydi var ise bu tescil kaydinin 9/2/2016 tarihi itibariyla sonlandirilarak 10/2/2016-29/6/2016 tarihleri arasinda (60/c-1) bendi kapsaminda tescil edilmesi gerekmektedir.

Örnek-4: Yüksekögrenimden 27/2/2015 tarihinde mezun olan D kisisi, 25 yasini 24/2/2017 tarihinde dolduracaktir. Ana/babasi üzerinden saglik hizmetlerinden faydalanma hakki bulunmayan D, 4/5/2015-17/10/2016 tarihleri arasinda Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fikrasinin (a) bendi kapsaminda sigortali çalismistir. 18 yasini doldurduktan sonra herhangi bir kapsamda saglik hizmetlerinden faydalanma hakki bulunmadigi için 1/1/2012 tarihinde (60/g) bendi kapsamina alinan D’nin, Kanunun 67 nci maddesinin dördüncü fikrasi geregi sigortali çalismasinin sona ermesini takiben saglik hizmetlerinden yararlanma hakkinin sona erdigi tarihi izleyen günden, 6663 sayili Kanunla getirilen düzenlemedeki sartlari tasimasi kosuluyla mezuniyet tarihini izleyen günden itibaren iki yillik süre dolmadan 25 yasini doldurdugu 24/2/2017 (hariç) tarihine kadar (60/c-1) bendi kapsaminda tescil edilmesi gerekmektedir.

Örnek-5: Lise/dengi ögrenimden 12/6/2015 tarihinde mezun olan ve 18 yasini 2015 yili Kasim ayinda dolduran E kisisi, annesi üzerinden saglik hizmetlerinden yararlanmakta iken annesi 5/3/2016 tarihinde vefat etmistir. Annesinden gelir/aylik alma hakki olmamasi ve babasi da Kanunun 6 nci maddesi geregi sigortali sayilmayan E’nin 6663 sayili Kanunla getirilen düzenleme geregi 6/3/2016-13/6/2017 tarihleri arasinda (60/c-1) bendi kapsaminda tescil edilmesi gerekmektedir.

Örnek-6: 20/6/2016 tarihinde yüksekögrenimden mezun olan F kisisinin dogum tarihi 12/5/1992 olup, esinin bakmakla yükümlü oldugu kisi iken 3/7/2016 tarihinde bosanmistir. Herhangi bir sigortaliligi olmamasi ve ana/babasinin bakmakla yükümlüsü olarak saglik hizmetlerinden yararlanma hakki bulunmamasi nedeniyle 6663 sayili Kanunla getirilen düzenleme geregi 4/7/2016-11/5/2017 tarihleri arasinda (60/c-1) bendi kapsaminda tescil edilmesi gerekmektedir.

Örnek-7: Tip fakültesi ögrencisi G, 5/1/1991 dogumlu olup, 9/2/2016 tarihinde mezun olmustur. G, yas sarti disindaki diger kosullari tasisa da 25 yasini doldurmus olmasi nedeniyle 6663 sayili Kanun kapsaminda tescil edilmeyecektir.

Örnek-8: Ana/babasinin bakmakla yükümlüsü olarak saglik hizmetlerinden yararlanma hakki bulunmayan H kisisi, lise/dengi bir okuldan 15/6/2015 tarihinde mezun olmus, 18 yasini ise 17/1/2016 tarihinde dolduracaktir. Kanun geregi 18 yasini doldurdugu tarihe kadar (60/c-1) kapsaminda saglik hizmetlerinden faydalanma hakki olan H, herhangi bir kapsamda saglik hizmetlerinden faydalanma hakki bulunmadigindan Kanunun 60 inci maddesi geregi 17/1/2016 tarihinde (60/g) bendi kapsaminda tescil edilmistir. H’nin (60/g) tescil kaydinin 9/2/2016 tarihi itibariyla sonlandirilarak, 6663 sayili Kanunla getirilen düzenlemenin yürürlüge girdigi 10/2/2016 tarihinden, mezuniyet tarihini takip eden günden itibaren iki yil olmak üzere 16/6/2017 (dahil) tarihine kadar (60/c-1) bendi kapsaminda tescil edilmesi gerekmektedir.
Örnek-9: Ana/babasi üzerinden saglik hizmetlerinden faydalanma hakki olmayan K kisisi, 27/7/2017 tarihinde 20 yasini dolduracaktir. 25/6/2015 tarihinde lise/dengi ögrenimden mezun olmus ve 10/9/2016 tarihinde yüksekögrenime baslamistir. 6663 sayili Kanunla getirilen düzenlemedeki sartlari tasiyan K, lise mezuniyetini takiben degisiklik öncesi yürürlükte bulunan hüküm geregi 120 gün saglik hizmetlerinden yararlanmis olup bu sürenin bitiminde herhangi bir kapsamda saglik hizmetlerinden yararlanma hakki bulunmadigi için (60/g) bendi kapsaminda tescil edilmistir. K’nin (60/g) tescil kaydi 9/2/2016 itibariyla kapatilacak olup, 10/2/2016 tarihinden 26/6/2017 (dahil) tarihine kadar (60/c-1) bendi kapsaminda tescil edilmesi gerekmektedir. K kisisi yüksekögrenimden mezun oldugunda 60 inci maddede sayilan sartlari tasiyorsa 6663 sayili Kanunla taninan haktan yararlanabilecektir.

III- Bakmakla yükümlü olunan kisi veya hak sahibi iken lise/dengi ögrenim ya da yüksekögrenimden mezun olanlar

6663 sayili Kanunun 27 nci maddesi ile 5510 sayili Kanunun 67 nci maddesinin dördüncü fikrasinin üçüncü cümlesi;
“Ayrica, lise veya dengi ögrenimden mezun olanlar 20 yasini, yüksekögrenimden mezun olanlar ise 25 yasini geçmemek ve bakmakla yükümlü olunan kisi ya da 60 inci maddenin birinci fikrasinin (g) bendinde sayilanlar hariç genel saglik sigortalisi olmamak sartiyla mezun olduklari tarihi izleyen günden itibaren iki yil süreyle, prim borçlarina bakilmaksizin bakmakla yükümlü olunan veya hak sahibi kisi sayilmak suretiyle saglik hizmetinden faydalandirilir.”
seklinde degistirilmistir.
Anilan düzenleme ile ana/babasinin bakmakla yükümlü oldugu kisi iken mezun olmalari nedeniyle Kanunun 3 üncü maddesinin birinci fikrasinin (10) numarali bendi kapsamindan çikanlar ile Kurumdan hak sahibi olarak gelir/aylik almakta iken lise/dengi ögrenim veya yüksekögrenimden mezun olmasi nedeniyle gelir/aylik alma hakkini kaybedenler, maddede belirtilen kosullarla mezun olduklari tarihi izleyen günden itibaren iki yil süreyle bakmakla yükümlü olunan veya hak sahibi olarak saglik hizmetlerinden faydalanmaya devam edecektir.
Dolayisiyla, düzenleme kapsamina girenlerden 10/2/2016 tarihinden sonra mezun olanlar belirtilen sartlarla mezun olduklari tarihi izleyen günden itibaren iki yil bakmakla yükümlü olunan veya hak sahibi olarak saglik hizmetlerinden yararlanmaya devam edecektir. Düzenleme kapsamina girenlerden 10/2/2016 tarihinden önce mezun olmus olup bu tarihten önce Kanunun 3 üncü maddesinin birinci fikrasinin (10) numarali bendi kapsamindan çikmasi nedeniyle (60/g) bendi kapsamina alinanlarin tescil kaydinin, 9/2/2016 tarihi itibariyla sonlandirilmasi gerekmektedir.

Örnek: Ana/babasinin bakmakla yükümlü oldugu kisi iken 13/6/2014 tarihinde lise/dengi bir okuldan mezun olan C kisisi, 27/5/2016 tarihinde 20 yasini dolduracaktir. C, 5510 sayili Kanunun 67 nci maddesinin dördüncü fikrasinin 6663 sayili Kanunla degismeden önce yürürlükte bulunan düzenleme geregi mezuniyet tarihinden itibaren 120 gün süreyle 11/10/2014 tarihine kadar saglik hizmetlerinden yararlanmistir. 6663 sayili Kanunla getirilen düzenleme ile mezuniyet tarihinden itibaren 20 yasini geçmemek sartiyla iki yil süreyle saglik hizmetlerinden yararlanma hakki tanindigindan C’nin, Kanun geregi bakmakla yükümlü olunan kisi kapsamindan çikmasi ve Kanunun 60 inci maddesinin birinci fikrasinin (g) bendi disindaki diger fikra ile bentleri kapsaminda sigortali olmamasi nedeniyle 12/10/2014 tarihinde açilan genel saglik sigortasi (60/g) tescil kaydinin 9/2/2016 tarihi itibariyla kapatilmasi, 10/2/2016 tarihinden 27/5/2016 (hariç)tarihine kadar ana/babasinin bakmakla yükümlü oldugu kisi kapsaminda saglik hizmetlerinden faydalanmasi gerekmektedir.

Bilgi edinilmesini ve geregini rica ederim.

Dr. Mehmet Selim BAGLI

Kurum Baskani